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王媽媽因為過年兒孫要回家團圓，忙著家中大掃除和準備美味佳餚，幾天勞動下來，手掌不時酸麻、痛苦難耐，前來復健科求診，經醫師診斷為「腕隧道症候群」。

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「腕隧道症候群」常見的症狀為大姆指、食指、中指，及部分無名指有麻木和疼痛的感覺，患者經常抱怨，抓握物品或是長時間使用鍵盤滑鼠就會引起症狀，尤其晚上睡覺時更為嚴重。病症輕微的可能甩甩手就會緩解，嚴重的會產生抓握無力甚至肌肉萎縮等症狀。

「腕隧道症候群」的盛行率約在1～5%，以女性為多，懷孕、肥胖、糖尿病、甲狀腺低下，以及末梢神經病變等，都是危險族群。此外，手腕重度使用的職業工作者，像是：廚師、打字員、油漆工、搬運工等，也常蒙受其害。「腕隧道症候群」的相關症狀，主要是正中神經受壓迫所致。腕隧道的組成是由八塊掌骨為底，其中有數條肌腱及正中神經穿越，最上方則覆蓋著一層堅硬的纖維組織（參閱圖一）。當我們過度使用手腕，便可能引起軟組織發炎腫脹，使腕隧道壓力增加，進而造成正中神經的傷害。一般而言，「腕隧道症候群」的麻痛多集中在手掌，但偶爾會見到病患同時抱怨手臂甚至肩膀也有痛感，此時醫師就必須透過神經電學和超音波檢查，進一步區分病灶所在。可能的鑑別診斷為頸部神經根病變，或是患者同時合併頸部和腕部的問題（參閱表）。擁有正確診斷，復健科醫師才能針對病灶治療，提升成效避免落入頭痛醫頭腳痛醫腳的窘境。近年來，「軟組織超音波」在週邊神經病變的相關研究愈來愈成熟，其優點為：及時、無侵入性、無放射線暴露。藉由「軟組織超音波」，復健科醫師只要幾秒鐘的時間，即可偵測神經及週邊軟組織的狀態，得到豐富的診斷資訊。預防「腕隧道症候群」，首先應避免在手腕過度伸展或彎曲的狀態下長時間工作，並適度穿插休息時間。此外，常見內分泌相關問題，如甲狀腺功能和血糖控制也要格外注意。治療「腕隧道症候群」，輕者可藉電熱療儀器舒緩疼痛，並輔以神經鬆動術，或穿戴腕部支架讓關節得到充分休息。針對症狀頑固的患者，可藉由超音波探查，進行正中神經解套術，剝除神經周圍的沾黏。這已是相當成熟且安全的門診手術，患者只需接受局部麻醉，術後休息數分鐘即可回復正常作息。然而，若症狀已惡化至手部嚴重無力，或神經傳導完全阻斷，則建議尋求外科手術治療。「腕隧道症候群」為復健科常見的疾病，若出現相關症狀，應盡快尋求專業醫療協助。有了正確的診斷並積極治療，不但可提升治癒的機會，還能大幅改善生活品質，擺脫惱人的手腕酸麻！周依琳小檔案◆經職：◎新光吳火獅紀念醫院復健科專科主治醫師◎台北醫學大學附設醫院復健科住院醫師◆學歷：◎高雄醫學大學學士後醫學系◆病症參考：◎神經復健、骨科復健、運動傷害、神經電生理診斷◆專科證書：◎中華民國復健科專科醫師(工商時報)

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